Verhinderungspflege: Anspruch, Antrag, Höhe der Leistung

Was ist Verhinderungspflege?

Verhinderungspflege ist eine Leistung der Pflegekasse für Menschen mit anerkanntem Pflegegrad ab Stufe 2. Sie kommt zum Tragen, wenn die normalerweise pflegende Person verhindert ist, sei es wegen Krankheit, Urlaub, beruflicher Verpflichtung oder einfach zur Erholung. In dieser Zeit übernimmt eine Vertretungsperson die Pflege, zum Beispiel ein ambulanter Pflegedienst.

Die Pflegekasse zahlt bis zu 1.612 Euro pro Kalenderjahr für Verhinderungspflege. Zusätzlich können bis zu 806 Euro aus dem Kurzzeitpflege-Budget umgewandelt werden, sodass insgesamt bis zu 2.418 Euro pro Jahr für Verhinderungspflege zur Verfügung stehen.

Wer hat Anspruch?

Anspruch auf Verhinderungspflege haben Sie, wenn drei Bedingungen erfüllt sind: anerkannter Pflegegrad ab Stufe 2, Pflege durch eine Privatperson (in der Regel Angehörige) seit mindestens sechs Monaten, und die pflegende Person ist tatsächlich verhindert.

Die sechsmonatige Vorpflegezeit ist wichtig: Erst wenn Sie sechs Monate lang im häuslichen Umfeld gepflegt wurden, entsteht der Anspruch.

Welche Formen der Verhinderungspflege gibt es?

Stundenweise Verhinderungspflege: Wenn Sie nur für einige Stunden Vertretung brauchen, zum Beispiel für einen Friseur-Termin oder einen Arzt-Besuch der pflegenden Person. Pro Kalendertag dürfen Sie bis zu acht Stunden Vertretung in Anspruch nehmen, ohne dass der volle Tagessatz vom Budget abgezogen wird.

Tageweise Verhinderungspflege: Für komplette Tage oder mehrere Tage am Stück. Zum Beispiel ein langes Wochenende, eine Familienfeier in einer anderen Stadt oder ein kurzer Urlaub.

Wochenweise Verhinderungspflege: Für längere Auszeiten von bis zu sechs Wochen pro Jahr. Das ist oft sinnvoll bei einem geplanten Urlaub oder einer Reha-Maßnahme der pflegenden Person.

Was deckt Verhinderungspflege ab?

Verhinderungspflege deckt die gleichen Pflegeleistungen ab, die normalerweise von der pflegenden Person erbracht werden. Das umfasst: Grundpflege (Hilfe beim Waschen, Anziehen, Aufstehen), Hauswirtschaft (Einkaufen, Kochen, Reinigen), Betreuung und Beschäftigung, Begleitung bei Arztterminen, sowie soziale Kontakte und Gesellschaft.

Behandlungspflege wie Wundversorgung oder Medikamentengabe gehört nicht zur Verhinderungspflege. Sie wird separat über die Krankenkasse abgerechnet.

Wie beantragen Sie Verhinderungspflege?

Schritt 1: Pflegedienst auswählen und mit dem Pflegedienst die Verhinderungspflege absprechen. Wir bei TomCare planen das gerne gemeinsam mit Ihnen.

Schritt 2: Antragsformular bei der Pflegekasse anfordern oder von der Webseite herunterladen. Das Formular heißt meist „Antrag auf Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI“.

Schritt 3: Formular ausfüllen mit Angaben zum Zeitraum, zur Vertretungskraft und zu den Pflegeleistungen. Wir helfen beim Ausfüllen.

Schritt 4: Abrechnung. Der Pflegedienst rechnet direkt mit der Pflegekasse ab. Sie müssen nicht in Vorkasse gehen.

Bei stundenweiser Verhinderungspflege geht es oft schneller: Sie können auch nachträglich abrechnen lassen, zum Beispiel nach mehreren kleinen Vertretungs-Stunden über ein paar Monate gesammelt.

Verhinderungspflege oder Kurzzeitpflege?

Beide Leistungen funktionieren ähnlich, aber haben unterschiedliche Schwerpunkte. Verhinderungspflege findet meist zuhause statt und wird durch einen ambulanten Pflegedienst oder durch eine Privatperson erbracht. Kurzzeitpflege findet stationär in einer Pflegeeinrichtung statt.

Verhinderungspflege ist flexibler bei stunden- oder tageweiser Vertretung. Kurzzeitpflege ist sinnvoll, wenn eine kontinuierliche Versorgung in einer Einrichtung gebraucht wird, zum Beispiel nach einem Krankenhausaufenthalt.

Beide Leistungen können kombiniert werden. Aus dem Kurzzeitpflege-Budget können bis zu 806 Euro auf das Verhinderungspflege-Budget umgewandelt werden, und umgekehrt sind bis zu 50 Prozent des Verhinderungspflege-Budgets auf Kurzzeitpflege umwandelbar.

Häufige Stolperfallen

Sechsmonatige Vorpflegezeit übersehen: Verhinderungspflege erst nach sechs Monaten Pflege im häuslichen Umfeld möglich.

Budget aufgeteilt zwischen mehreren Anbietern: Wenn mehrere Pflegedienste oder Privatpersonen Vertretung übernehmen, wird das Budget anteilig verteilt. Klären Sie das vorab.

Verspätete Abrechnung: Die Pflegekasse rechnet nur Leistungen ab, die im laufenden oder vorhergehenden Kalenderjahr erbracht wurden.

Pflegegeld läuft halbiert weiter: Während der Verhinderungspflege erhalten Angehörige nur die Hälfte des Pflegegeldes. Das ist normal und gesetzlich so geregelt.

Zusammenfassung

Verhinderungspflege ist eine wertvolle Entlastung für pflegende Angehörige. Bis zu 1.612 Euro pro Jahr stehen Ihnen ab Pflegegrad 2 zur Verfügung, plus bis zu 806 Euro aus dem Kurzzeitpflege-Budget. Stundenweise, tageweise oder bis zu sechs Wochen am Stück möglich. Wir helfen bei der Beantragung und übernehmen die Vertretung professionell. Sprechen Sie uns an, bevor die Belastung zu groß wird.